宫外孕说说
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为什么宫外孕
宫外孕十分常见，占到怀孕妇女的3-5%，它很危险，如果不注意及早发现症状并处理，有可能危机到宫外孕妇女的生命。
宫外孕到底是怎样形成的呢？一位医生幽默地告诉记者，宫外孕其实就是受精卵迷了路。
据介绍，所谓宫外孕就是受精卵在子宫以外的部位着床，又称异位妊娠，通俗来讲，就是受精卵找错了落脚点，错误地停留在子宫以外的地方着床发育。最常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的90％。
造成输卵管妊娠的原因有多种，但其中以输卵管炎为首。据统计，约有60％的宫外孕患者曾经有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使得输卵管粘膜皱裂粘连，管腔狭窄，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动。输卵管内部环境的“凹凸不平”和“不通畅”妨碍了受精卵的正常运行，使受精卵在通往子宫的路途上障碍重重，以致不能如期到达子宫腔，而着床于输卵管。着床后的受精卵不断地发育生长，而狭长的输卵管根本不能提供足够的空间，于是发育到一定程度的受精卵就会撑爆输卵管，从而造成病人的大量出血，危及生命。
另一种常见的原因是卵子游走。人体有左右两个卵巢和左右两条输卵管。有些“不听话”的卵子，在一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔跑到了对侧的输卵管内。由于受精卵在“逃跑”的过程逐渐长大，以致不能正常通过输卵管，只好在输卵管着床，从而就发生了输卵管妊娠。
症状
宫外孕，又称异位妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。主要临床表现有：
（1）有停经史和妊娠反应，有时一侧下腹胀痛。
（2）剧烈腹痛，突然发作，常伴有恶心呕吐。阴道内不规则出血，血色深褐，量少、淋漓不净。
（3）由于腹腔内急性出血加之剧烈腹痛，常造成患者晕厥以至休克。宫外孕危险性较大，发现后应立即送医院治疗。
宫外孕
子宫外妊娠
（しきゅうがいにんしん）
宫外孕怎么办
受精的卵子没在子宫里做巢
父母世界特约清华大学第一附属医院妇产科主治医师侯俊光撰稿，跟大家聊聊宫外孕的那些事。
很多人一听宫外孕，就联想到大出血抢救，医疗剧中经常会出现宫外孕的案例，比如《急诊科医生》里，也有一个描述宫外孕病人的桥段，让很多备孕中及孕早期女性对宫外孕谈及色变。
虽然宫外孕对孕妈身体伤害很大，甚至危及生命，但如果能及早发现，在大出血之前进行治疗，就可以避免发生那些非常严重的后果。
什么是宫外孕？受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称“宫外孕”，发生率2％左 右。异位妊娠就像是一颗不定时炸弹，不论长到哪里，危险性都很高，在肚子里任何部位“爆炸”，后果都会很严重。
最常见的宫外孕为输卵管妊娠，占宫外孕的95%；也会有一些比较罕见的异位妊娠，调皮的受精卵会长到卵巢、宫颈上，甚至偶见新闻报道会长到腹腔内的脏器，比如脾脏上！
此外，随着二胎政策的实施，第一胎是剖宫产的准二胎孕妈们还会面临瘢痕妊娠的可能。
瘢痕妊娠也是异位妊娠的一种，是胚胎恰好扎根在上一次剖宫产手术的切口位置。一旦发生瘢痕妊娠， 应该尽早终止妊娠，并且应该选择有血管介入手术能力的医院进行手术。
瘢痕妊娠切勿掉以轻心！
若确诊为瘢痕 妊娠，一定要到正规医院治疗，不能在社区诊所进行“药流”或者直接行清宫手术。
因为一旦清宫后，子宫瘢痕位置肌 肉缺乏，无法进行正常子宫收缩止血，子 宫丰富的血管会一直处于持续开放的状态，就会发生流产后大出血，所以对于瘢痕妊娠，贸然手术可能造成子宫大出血的风险。
如何尽早发现宫外孕？前期医学检查
孕早期医院进行建档，都需要在孕7周左右进行超声检查，这是准妈妈孕期 第一次超声检查，其目的第一是为了评估胚胎的发育情况，第二是为了及时发现宫外孕。
通常，准妈妈发现怀孕后如果没有不舒服，最早停经6周（从末次月经的第 一天算起），经阴道超声就可以发现胎 囊甚至胎心，经腹部的憋尿超声要在孕7 周才会发现，一定要及时去医院检查。
有过宫外孕病史的女性要注意！
最好在妊娠前进行输卵管通畅度的检查。同时，在孕早期也要更早一些进行超声检查，因为有宫外孕史的女性再次发生宫外孕的概率要明显高于普通女性。
准妈妈身体表现停经后阴道出血及腹痛，被认为是典型的宫外孕常见表现。
停经后阴道出血
对妇产科医生来说， 准确的停经天数是鉴别诊断的重要依 据。看过妇产科的女性都知道，医生每 次必问的问题之一就是患者的末次月经时间（末次月经时间是指最后一次月经来潮的第一天）。
对于宫外孕的鉴别诊断亦是如此。 如果发生宫外孕，一般最早会在停经第 6周左右开始出现症状，最常见的就是 阴道出血。
阴道出血的原因主要分为两 方面：一是异位妊娠破裂或流产的显性 出血；二是子宫蜕膜剥脱，出现类似月经一样的出血。
①别把孕早期异常出血当成月经。
有很多女性月经并不是很规律，意外怀孕之后会 把孕早期的异常阴道出血当成是一次延 后的或者淋漓不尽的月经，往往这种情况 最容易延误治疗。
对于这种情况建议大家 自备一些早孕试纸，每次有阴道异常出血 的时候，自己做一个尿妊娠试验，能及早 地分辨出是月经异常还是妊娠引发的危 险信号。
②腹腔内出血更危险！
能看到的出血还不 是最危险的，宫外孕最可怕的是妊娠破裂 后的腹腔内出血。
这种情况往往在早期 不容易被发现，很多人只是表现出轻微的 腹胀，或者血液聚集到直肠凹陷的地方会 感觉想大便却解不出来，我们称之为“里 急后重”。
如果出血进一步增多，就会慢 慢出现休克表现：最开始会感到头晕、头 痛，身上没有以前有力量，心跳会加速， 甚至感到心慌，再严重一些会在猛然站立或活动时突然晕厥，这些是比较严重的内 出血休克表现。
腹痛
宫外孕的疼痛大多出现在小腹的 两侧，以右侧居多。胚胎在着床的输卵管 里像一粒种子扎根生长，随着胚胎的发 育，输卵管会像气球一样膨大，随着张力 的增加常表现为下腹痛或者酸胀感，妊 娠破裂前还会有撕裂样疼痛。
准妈妈在孕早期一旦出现下腹痛，就应该去医院进行检查。
须警惕，但不必草木皆兵很多人谈宫外孕色变，其实也不必过于紧 张，准妈妈在孕早期出现腹痛及阴道少量出血，并不一定就是宫外孕，绝大多数情况可能是先兆流产的表现，休息或药物保胎治疗后可以痊愈。
但也不排除阑尾炎 或其他妇科疾病等的可能，所以，孕早期出现腹痛及阴道出血，不能仅仅靠自我观 察，应该及时就医进行超声和HCG检查， 排除宫外孕的可能性，方可安心养胎。
发生宫外孕该怎么办？发现了宫外孕也不要太紧张，应尽快就医。宫外孕的治疗方法分为保守治 疗和手术治疗，医生一般会根据病情稳定性、胎囊包块大小、是否有宫外胎心及血HCG等指标进行评估。
保守治疗
病情比较轻、发现比较早的 患者，可以不需要手术，选择药物保守 治疗。
优点：药物保守治疗是比较经济、无创伤、心理影响小的方式。
缺点：住院时间相对久一些；个别人会有 保守治疗失败、仍需手术的可能性。
手术治疗
如果病情评估危险性比较 大，则进行手术治疗更合适，现在国内医 院基本都已经可以进行腹腔镜下手术， 也就是大家俗称的“微创手术”。
优点：能迅速解除威胁，手术伤口也非常 小，愈合以后基本不会影响穿比基尼。
缺点：花费要较保守治疗偏贵一些，个 别人也会有一些手术损伤的可能。
当然，在最终治疗方式的选择上， 要结合自身情况，听从医生的专业建议才是最安全的。
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说说我的宫外孕经历。宫外孕吧。
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，俗称宫外孕。若宫外孕未经治疗，孕卵死亡与内出血的血块机化形成包块转为慢性者，称为陈旧性宫外孕。中医古籍没有宫外孕的病名，而近代中医药治疗宫外孕已取得了举世瞩目的成就。从《中国医学百科全书·中医妇科学》始，中医已通用“异位妊娠”或“宫外孕”之病名。 最常见的异位妊娠为输卵管妊娠，约占90％。不同部位的异位妊娠，其病因、临床表现及处理等不尽相同。本节仅以输卵管妊娠为例，作有关讨论。 -------------------------------------------------------------------------------- 异位妊娠的诊断要点 1．临床表现 (1)腹痛：几乎所有的患者主诉腹痛，常突然发生下腹一侧的刺痛或撕裂痛。往往伴有肛门坠胀便意感；未破损时，下腹一侧隐痛。严重者可伴有头晕眼花，冷汗出，甚至休克，乃为腹腔内出血所致。 (2)停经后阴道出血：约70％-80％的患者主诉有停经史。无停经史者可能出血正好发生于下次月经前或月经期，误将宫外孕的出血视为末次月经所致。典型的输卵管妊娠停经时间，多为6～8周。出血常少量暗红，也有约5％可有大量的阴道出血；部分患者可排出完整的蜕膜管型。 (3)常有附件炎或不孕症史。 2．检查 (1)妇查：阴道内有少量暗红血液；子宫颈着色，有明显的举痛、摇摆痛；子宫体略大而软，较停经月份小，内出血多时子宫有飘浮感；子宫一侧可扪及不规则的软性包块，触痛明显；后穹窿饱胀，触痛。如为陈旧性宫外孕，有未经治疗的宫外孕史，可在子宫直肠窝触及半实性压痛性包块，边界不清，与周围组织粘连，日久包块机化变硬。 (2)尿HCG测定：数值上升较慢且偏低，也仅50％一87．5％为阳性结果。 (3)后穹窿或腹腔穿刺：抽出血液较暗，放置6分钟不凝固，便可明确诊断。但阴性者也不能排除本病。 (4)B超检查：宫内无胎囊(孕6周后)，宫外见到孕囊或胎芽或附件有囊性块物。 3．子宫外孕必须与下腹疼痛或有出血的痛证相鉴别宫外孕的姐妹说说症状。
宫外孕说说 。
正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险
引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。
症状
腹痛下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ，常伴恶心呕吐。
停经输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
阴道出血常是少量出血。
晕厥与休克由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克
生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。
宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。
为什么宫外孕。