说说胆结石
你好
胆结石的症状是食欲不振，异常疼痛，黄疸，发烧，由于胆管发生障碍，胆汁不能往外流，胆囊内的水分被吸收，胆汁浓缩而潴留，凝结成为胆结石。另外，由于细菌感染或者胆固醇代谢失调，胆酸及胆盐不能从肠道排出，也会形成胆结石。保守治疗可以使用德辅的俞石蓪茶溶小结石，使结石表层脱落，随胆汁排出。饮食治疗首先应严格限制脂肪摄入，尤其是控制动物性脂肪，植物性脂肪可以适量选用，以利于胆汁排泄。同时避免在一餐中食用过多的脂肪，烹调时多用植物油如大豆油、菜油、花生油、玉米油等。禁用高胆固醇食物如肥肉、蛋黄、动物内脏等。蛋白质以优质蛋白质为主，如豆制品、鱼虾、瘦肉等。可以多吃些高碳水化合物如米汤、藕粉等，但白糖、蔗糖、果糖等糖类要少吃。粗纤维食物能促进肠蠕动，减少形成结石的机会，有利胆作用，所以要多吃含纤维素多的水果和蔬菜，还要多喝水，以稀释胆汁，促使胆汁排出，使疾病尽快恢复。大量补充丰富的维生素A、C、B对胆道疾病恢复有利。蜂蜜和香蕉能润肠通便，可以适当多吃一些。
碎石科的大夫经常被人问到，胆结石，我要过来碎石。我来回答一下这病的治疗。
简单说一下胆结石这个病，胆结石往往导致慢性胆囊炎，慢性胆囊炎90- 95%是由胆结石引起的，发病率也是非常高的大概16%，发病高峰在五十岁左右。
先说重点吧：胆结石能碎石吗？不能碎石，需要做腹腔镜胆囊切除术。疼的时候吃止疼药，不是吃消炎利胆药。不想做手术就不做。想吃中成药、中药就吃。外科学里的胆石病的治疗，没有提到任何一个字的提及中药治疗。
书上说的发病机制都是各种学说，主要有胆囊动力学异常，胆囊缺血，病因有细菌病毒，寄生虫感染，饮食因素有长期饥饿而暴饮暴食，营养过剩等。总之是不知道怎么他就长成结石了？这些学说，说了跟没说一样。
那一般来说胆囊炎一个就是谈了会发现另外一个就是，体检的时候做B超发现的，他可能一点都不疼，或者谈的非常轻微，过一会儿就好了，都没在意，B超检查胆囊壁毛糙增厚，他有可能是息肉，是需要再查一次的，如果是这个医生看错了，对于医生来来说只是一次失误，对于患者是百分之百的错误，所以一定要去再查一次。甚至去不同的医院查第三次。
查出来有病，当然患者都比较害怕，所以经常会打碎石科电话，你是碎石科嘛。肯定是问碎石科的大夫。但碎石科的大夫的确却没有办法，会跟他说，我们只碎泌尿系的结石。这个时候，碎石科的医生就要跟患者仔细的讲一讲这个病。
这个病是是外科学的疾病，内科学里是没有的，但是患者一般都愿意吃药，最常用的药：熊去氧胆酸，有国外进口的，这个药物是抑制胆固醇的吸收，使形成胆结石的成分减小，其他的药物效果更差。这些都是所谓的对因治疗但实际但结石的原因，并没有找到。对因治疗还能止疼吗？反正患者就是这样的，胆囊疼了就吃点药呗，去药店买点消炎利胆的药吧！
这个分科是不会出错的，也就是说：胆结石吃药是不好使。个人观点的大白话就是，吃药基本上没什么用，要知道，安慰剂的效果大概是30%。2014版的胆囊结石内科专家共识，是提到一些药物治疗，和胆汁内浓度高的抗生素应用。想看的话搜一下，自己看吧！得了吧，还是说一点真正的对于因治疗，首选腹腔镜胆囊切除术。外科病就是切，外科病就是切，不想手术就不切。以后还是要切。
下列四种情况，要考虑手术：1. 结石数量多及结石直径大于2到3厘米，2. 胆囊壁钙化或瓷性胆囊，3. 伴有胆囊息肉大于一厘米，4. 胆囊壁增厚大于三毫米，及伴有慢性胆囊炎，
还有一种就是肝外胆管结石，也是手术，没什么症状尽量不做，药物有没什么可吃的。再有一种就是肝内胆管结石，这个也是手术。不想做就不做。