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ICU医生经典语录
ICU医生经典语句
我必须要补充一下了,感觉自己说的过于美好。最想说的一个是:ICU的医生可以是最让人佩服的,也可以是最没存在感的。没存在感是因为不懂什么,谁都瞧不起你!一个优秀的ICU医生要有完备的知识储备,可以成为百科全书式人物。各个科室的病人送过来都对你很信任,希望能改变点什么!而无存在感的大家也会送病人进来,是因为没办法,很多仪器普通病房没有。你可能会沦为为人家看着病人的那一撮人,病人的基本治疗都是人家自己来…一谈起ICU还一脸鄙夷。差距吧!下面是原答案首先:ICU的护士是最累最辛苦的,也是护士中需要最多职业技能的,赞一个,但收入不敢恭维,休息时间偏少。本人ICU小医一枚,不过属于专科ICU。转行做这个已经6年,最大感悟是需要的知识面太宽了!从感染到呼吸机,从B超到病人营养还有整个消化系统,可以说各个系统都要懂,还有一整套的专科知识!其实很多专科外的还是需要会诊,是诊疗程序,而且专科医生还是会有自己的独特见解。如果努力100分我觉得自己会过劳死!经常抢救心肺复苏,在我们科病人心跳骤停时常发生。抢救一整套是熟悉的很,不过抢救是件很累的事,不但体力消耗大,精神压力也很大,除了终末期的病人,没有医生会对抢救无动于衷。其实经常面对生生死死也会麻木,我不太和病人做其他的交流,特别是住的久的病人,有感情了以后病人不好会难过。包括知道一些病人的家庭背景,会同情,会难过,当然心硬的人不是没有,但大部分医护人员还是很同情可怜人的,没有医生希望病人死去。这是题外话。要经常看书,各方面。有时候一整天待在科室里会感觉压抑。不喜欢值夜班的时候被护士叫醒说病人不好,但又要迅速的去查看并解决。病人不稳定会一直在旁边看着,短暂离开也会回来。病人不只是我们的,还是相关科室的,所以有时候他们科医生还会有自己的治疗方案,意见不统一有时会知识大辩论,很伤脑细胞!说优点:不用和家属有过多接触 不用和家属有过多接触 不用和家属有过多接触 重要的事说三遍 这个会减少我们很多工作量,只需要每天交待病情,重要的操作和家属谈一下。我们的家属对医疗知识的了解实在是可怜,但却并不信任医生,这导致很多问题,包括沟通困难… 有成就感,看着自己的病人好转很有成就感。自己懂的多也感觉不错。
重症监护病房 Intensive Care Unit 简称ICU, 集中各有关专业的知识和技术,对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。在ICU的医生全是所在医院业务水平最高的医生。
以下是ICU的主要工作内容:
监测:呼吸功能监测、循环功能监测、 肾功能监测、神经功能监测等
治疗:氧治疗、呼吸机治疗、循环系统治疗、水电解质酸碱平衡调整,抗感染治疗等。
镇痛镇静
在ICU的医生都是身经百战经验丰富的,因此一般医生会的,都是他们必须掌握的。
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提姆·库克说,目前对ICU病房医生们而言,他们正面临着最艰难的抉择,图据英国《卫报》
据央视新闻报道,3月23日,英国新增新冠肺炎确诊者967例,累计确诊6650例。新增死亡54例,累计死亡335例。为应对疫情,英国开始实施更加严格的管制措施。而对英国一线的医生来说,他们也面临着更为严峻的考验。
提姆·库克(Tim Cook)是英国国家医疗服务体系(NHS)重症监护室(ICU)里的一名医生。23日他在英国《卫报》撰文,讲述英国ICU医生面临的困境。他说,目前对ICU病房医生们而言,他们正面临着最艰难的抉择,疫情的规模意味着他们将需要一个指导框架,来决定选择救治哪位病人。
以下是他的详细讲述:
对新冠病毒来说,ICU一般的工作强度还不够
对于NHS的医护人员来说,我们每天都面临不确定性。许多医生现在都身兼“副业”,以便为病人提供重症监护。公众了解重症监护室(ICU)是什么是很重要的,因为这将清楚地表明在未来几周和几个月内我们将面临什么。
3月18日,在英国伦敦,往日喧嚣的摄政街店铺关闭,行人寥寥。图据新华社
在所有的大医院里,ICU病人随时可能面临生命危险。治疗方案就是用机器和药物来代替病人器官的角色,而镇静剂可以延缓病情,使他们的身体得以恢复。而普通病房不会用到这些治疗方案。除此之外,ICU还有一支由护士、物理治疗师、药剂师和营养师组成的队伍提供专业护理。ICU医生通常会与放射科医生、微生物学家、外科医生、心脏病学家、内科医生和病理学家一起工作。对于ICU病房来说,这种工作强度是正常的。
但对新冠病毒来说,这种强度还不够。需要ICU的新冠病患往往是病情最严重的那些——几乎所有人都需要呼吸支持,或者说需要“3级”护理。最重要的是,还要预防工作人员和其他病人之间感染,这将进一步增加工作强度。
正常情况下,ICU治疗挽救了许多人的生命,但它并不是可以速战速决,也不是对所有病人都适用。ICU病人病情最严重时,我们会使用镇静剂,使他们的身体功能正常运行;他们恢复时,他们身体可以正常运行。而ICU治疗本身往往会导致病人更加虚弱或患上新的疾病;身体生病时,就会老化。患者可能需要几个月甚至几年的时间才能慢慢恢复,而且不能完全康复。
英国ICU需扩容7倍:所有工作都为这个目的
为了满足新冠患者日益增长的需求,ICU病房容量需要进一步扩大。但这意味着什么?一些评论家认为英国的ICU病房容量需要增加7倍。在每一家NHS医院,所有工作都为实现这个目的,但这主要需要在四个方面进行规划:空间需求、工作人员、医用材料以及治疗标准。
3月20日,在英国伦敦,地铁车厢内乘客稀少。图据新华社
ICU病房空间需求很大:需要很多侧房进行安全护理,放置医疗设施,例如氧气管道、空气管道、抽吸真空管道,放置网络通信设备,开设实验室,以及储物间;训练有素的工作人员非常稀少,许多医护人员在疫情期间可能缺席,他们要么感染了病毒,要么还在隔离;医用材料是硬件,一次性医疗用品需求很大,但目前供应十分不足;治疗标准是指需要复杂的工作实践,以此提供我们力所能及的最优质的医疗服务。
在大医院,许多经过复杂手术的病人随后会被安排住进ICU进行治疗和监护。如果这一常规手术对ICU的需求可以暂停,那么ICU容量的四个关键需求就可以迅速得到满足。如果不行,扩大容量就变得很有挑战性。在规模较小的医院里,ICU里面几乎都是急诊,疫情期间,根本无法满足需求。
ICU病房扩大容量的一种方案:启用手术室
一个解决办法是启用医院的手术室。麻醉师加入ICU医务人员一起工作,所有麻醉师都支援ICU病房,手术室护士加入ICU护士一起工作,但并不是所有手术室护士都会去ICU病房。医务人员需要以不同的方式工作。在疫情最严重的时候,这种情况可能需要改变:一名受过ICU训练的护士,带着经过其他训练的护士,可以照顾好几个人。
3月18日,在英国伦敦,威斯敏斯特桥和议会大厦附近行人寥寥。图据新华社
没有医疗体系可以应对这种规模以及这种速度的疫情。全国各地的医护人员都在采取非凡的行动,以创造更多的空间,服务更多病人。医院正在尽其所能地加强防御,但我们还不知道这场冲击波会有多高、多猛烈。
当医疗资源不堪重负,ICU医生将面临最困难决定
医疗服务的一个核心原则是,它应该使病人受益,与病人期望一致。通常情况下,直到病人病情严重,无法决策时,医生才会考虑讨论病人生命风险、治疗负担以及后面的生活质量。然后,医生必须和家属共同商讨,权衡风险和利益,并从病人的最佳利益出发,采取行动。
医疗服务的伦理框架主要包括行善、避免伤害、公平和确保病人能够做出自己的决定。这些指导原则决定医生是否让病人住进ICU。鉴于新型冠状病毒大爆发的程度,医生将做出在正常情况下不会面临的决定:决定哪些病人在ICU治疗,哪些不能收住ICU。
在意大利,医生被迫做出这些选择。这种被称为“分类”的决策是从战场上借鉴而来的一种做法。在战场上,医生必须决定将紧张的医疗资源用于哪些地方。有些人说,“医生一直在做这些决定”。我不同意。每一天,医生们都设法做出对病人来说正确的决定。但是,由于资源紧缺,必须实行分类治疗,医生们就要决定什么才是 “更好的决定”,什么才是“对大多数人最好”。
这是一个根本性的变化。通常情况下,医生的注意力集中在个人的最大利益上,当医疗资源不堪重负,并非所有的病人都能得到充分治疗时,医生可能不得不转而关注社会的最大利益。在正常情况下,普通医疗委员会规定医生必须避免这样的决定。如果这种情况在英国发生,医生将会做出一些以前从未面临的最艰难的决定。
单凭我们自己无法做到这点。如果有必要,我们会与社会其他成员分享我们的决定。在这场紧急危机中,我们需要同公众共同商讨,帮助指导我们做出这些困难的决定,同时,我们也需要医学、哲学以及政治领导人给出明确的建议。
红星新闻记者 王雅林 实习生 李晓洲
编辑 张寻