宝宝热说说
目前在急诊工作，常常遇到这样的情况：宝宝发热一天，一大家子人把诊室挤满了，孩子妈妈更是焦虑得无以伦比，三句两句均是急急催问：医生，宝宝会不会得肺炎？他不会得脑炎吧？会不会有心肌炎？差点儿把我给问趴下……
被“问趴下”并非因回答不了宝妈的问题，而是如果家长对于小儿急性发热科普知识了解不足，对发热宝宝的处理、就诊时口述病情以及问出的问题，往往就不太合宜，甚至可能影响医生诊断、甚至贻误病情。
于是连夜成此文，详细谈谈宝宝发烧相关事宜，希望宝爸宝妈对小儿急性发热能多些了解，这样，遇类似情况也就能做到不慌张、不乱分寸，恰当处理，及时就诊！
发热是儿科最常见的症状。一方面，可以说发热是儿科最容易治疗的，也可以是最难治疗的情况——因为一些常见病可表现为发热，而某些疑难杂症也常常表现为发热。
以下几个小儿急性发热的重点，是宝爸宝妈们应该作为常识，牢牢记住的。
1.宝宝体温多少是发热？儿童正常体温（腋窝温度）是36-37度。
腋窝37.5-38℃：低热
腋窝38.1-39℃：中度发热
腋窝39.1-40.4℃：高热
腋窝40.5℃以上：超高热
另：口腔温度和肛温，比腋窝温度高0.5℃，如无特殊情况，以腋窝温度为准即可。
2.发现宝宝发热怎么办？如果宝宝是低热，一般不用过于紧张，这是小儿体内的免疫细胞正和病菌做斗争的表现。如果宝宝是中度以上的发热，这时候就要降温——因为小儿，尤其是婴儿，很容易发生高热抽筋，而多次抽筋可能会影响智力发育！
有的家长一发现孩子发热，马上乱了阵脚，胡乱收拾一下立马奔医院——其实这是不合适的。
正确的做法：先根据宝宝体温，判断其发热情况：如果是中度以上的发热，应先服用退热药，把温度降下来再去医院就诊，这样比较安全。建议小儿家中应常备些口服或栓剂的退热药，以备宝宝发热时急用。
3.小儿急性发热，需要化验哪些项目？首先，跟各位家长们明确一下：小儿发热是需要做一些化验的。化验结果一方面能帮助医生明确诊断，看是病毒感染还是细菌感染；另一方面，对孩子的治疗方向也是一个保护——化验就像给车上装了导航仪，有利于医生判断方向，做有针对性的治疗。
其次，谈谈小儿急性发热需要化验哪些项目：
血常规是不可缺少的——初步判断是否上呼吸道感染；
冬天时，医生可能会用无菌棉签刮一下宝宝的咽喉，送检看是否流感病毒感染。
有的宝宝合并腹泻时，还需要化验大便常规及病毒。
如果是合并口腔疱疹，手足疱疹的情况，还需要化验肠道病毒，判断是否手足口病。
有的宝宝急性发热，测血常规显示白细胞和C反应蛋白数值较高，却没有呼吸道感染症状——这种情况下，需要化验小便，排除小儿尿路感染的可能。
4.遇小儿发热抽筋怎么办？有的小婴儿急性发热时，可能出现抽筋：表现为双眼上翻，口唇青紫，四肢僵硬等。
这时候，家长切莫惊慌，一方面马上联系120救护车，同时把孩子放到阴凉通风的地方，迅速给予物理降温；
另外，把孩子的头侧向一边，这样可以防止其抽筋时，胃里面食物呛入气管而影响呼吸；
还需在孩子嘴里放条毛巾，防止将舌头咬伤。
5.小儿发热能打退烧针吗？一般小儿急性发热是没什么退烧针可打的。
以前，一些小诊所使用的退烧针往往是激素，一用上去，宝宝的热度可以很快退下，但免疫力也低下了；小小的感冒最后可能发展成肺炎，这明显是得不偿失的。
小儿退热，主要靠物理降温，比如洗温水澡、温毛巾全身擦浴；也可布洛芬、对乙酰氨基酚交替使用，同时多饮水，加快新陈代谢。
6.小儿发热需要输液吗？小儿发热一般不需输液，能口服药尽量口服。只有当小儿有精神不好、尿少、皮肤出现花纹等脱水表现，或是细菌感染比较严重，口服药不容易控制时，才需要静脉输液。
7.小儿发热，吃中药好还是西药好？如果确诊为病毒性感染，低热时可以口服些清热解毒的中成药。但有些不同种类中成药可能有同样成分，一起服用可能造成肝肾功能不好，所以需要特别注意。
当确诊为细菌性严重感染时，则需要口服抗生素。
8.小儿发热不肯吃药怎么办？小婴儿吃药一般比较困难，需要家长的耐心。此外，可以选用口感比较好的药。千万不能粗暴地灌药！这可能会引起宝宝呛咳，甚至使其产生恐惧心理。
9.小儿发热，生活饮食方面应如何注意？注意让宝宝多休息，避免到人多的场合去。尽量清淡饮食，适当饮水，可以吃些富含维生素C的水果。
10.小儿发热必须看医生吗？可以照着网上说的做吗？由于小儿发热原因较多，最好到儿科医院就诊，让医生检查一下。
网上信息毕竟鱼目混杂，如果单纯依靠网络知识，有可能会延误病情！
如果就诊后2-3天，宝宝仍发热，则需及时复诊，防止病情变化！
『作者介绍』
黄志恒，上海复旦大学儿科学博士，复旦附属儿科医院主治医师，从事儿科临床工作5年余，在儿童常见内科疾病，小儿肠胃道疾病的诊治方面尤为擅长，特别是小儿厌食，消化不良，腹泻，遗传性息肉病的基因诊断等。
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