说说肾著汤
在我现在的认知中,不管什么方剂,首先要做的是找到它的出处,最初记载的地方,或者说现存记载它的最久远的书籍中。(虽最先记载,并不代表最初使用,但总要离最初使用近一些)而且不管后世如何发挥,创造出了用这个方剂治疗其他种类疾病的方式,但我觉得,研究本源很重要,了解最初使用者的用药思路。当然,拓展发挥也很重要。
其次,不管什么方剂,我都会注意它每味药的药量,只谈方药不谈剂量,着实不是什么明策。另外就是煎服法和服用禁忌等,都是需要多加注意的。
然后,先看一下这四个方子的情况,
一、四君子汤 《太平惠民和剂局方》(附近年份有几本书中也有此方,暂不列)
四君子汤治荣卫气虚,脏腑怯弱,心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,大宜服之 人参去芦 甘草炙 茯苓去皮 白术 各等分 右为细末,每服二钱,水一盏煎至七分,通口服,不拘时,入盐少许,白汤点,亦得常服,温和脾胃,进益饮食,辟寒邪瘴雾气
二、理中汤 《伤寒论》
霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。
人参 干姜 甘草(炙) 白术各三两
右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四,夜二服;腹中未热,益至三四丸。然不及汤,汤法,以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
三、黄芽汤 《四圣心源·卷四·劳伤解》 (此章此方的意义需注意)
人参三钱 甘草二钱,炙 茯苓二钱 干姜二钱 煎大半杯,温服 中气之治,崇阳补火,则宜参、姜,培土泻水,则宜甘、苓。其有心火上炎,慌悸烦乱,则加黄连、白芍以清心。肾水下寒,遗泄滑溏,则加附子、川椒以温肾。肝血左郁,凝涩不行,则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞,痞闷不通,则加陈皮、杏仁以理肺。四维之病,另有专方,此四维之根本也。
四、 肾著汤 《金匮要略》
肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘草干姜茯苓白术汤主之。 甘草 白术各二两 干姜 茯苓各四两 右四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中即温。
(注意:各朝代之间的度量衡是不同的,在此不多论述。出处有争议的话,暂以此)
既然有了详细的出处,那接下来就可以好好的聊一聊了,聊题目中的两个大部分吧,名字和用意。
一、名称
取名字其实是见仁见智的事情,比如这个四君子汤,在《局方》附近的书籍上记载就有很多不同的名字,白术汤之类的,四君子大概也就四味药(盐放一下下),像四个君子一样一起发挥药效呗。肾著汤这样的就比较简单了,治这个病就叫这个了,理中汤大概也是类似,梳理腹中的毛病。黄芽汤,我觉得可能就是脾土属黄,黄芽大概就是说培土之芽的意思吧,星星之火可以燎原。
至于说名字和药的联系,这四个其实并不是很明显,也就四君子和药味数有关系。
二、用意
首先,需要明确的是,这记载的四个方子至少出自三个人之手,他们每个人的用药思路,治法理论等都是不同的,最初记载治疗的疾病也是不同的,所以我觉得从这点出发,它们之间的比较其实意义不是很大。如果把四个方子每一个单独的用意,用药搭配意义,用量煎服法,都能够理解透彻,其中的差别自然就能够清楚了。
如果单独说它们四个有一味主药有区别,所以要去对比,其实也不是不可以,毕竟这四个方子每个就几味药,相互影响搭配并不是很大,但若换成其他方子,可能就没有什么意义了。
其实这个问题也并不很难理解,人参、炙甘草、茯苓、白术、盐、干姜、蜜、生甘草,这几味药的作用如果能够熟练的掌握,基本上就明白这四方子的用意区别了。再结合原文,然后进行理解。至于后代的发挥,那就需要自己独自去理解了,其实只要明白了用药理念,都不难理解。
那么具体比较起来……写到这里突然卡壳了,意识到自己这四个方子都没有亲自尝试过或者给别人用过,所以没有切实的用药体会,只能在理论上进行分析,这样好像就有点渣了,瞬间就没有想写的欲望了,难受哟T.T
所以,就到这里了,希望同僚能从以上所言有所得。愿各位医术常升。=.=
就是煮汤,没有