ICU说说
ICU低年资住院医一枚。从毕业到临床转科一年。一年以后进入ICU。 刚进入ICU的一年时间，都是在上级医师的带领下管理病人，学习各种操作，气管插管，中心静脉穿刺，心肺复苏，电除颤，呼吸机模式调节，吸痰等等基本操作。学习ICU的各种药物的配比，不同于普通科室的用药方法，比如多巴胺，多巴酚丁胺，去甲肾上腺素，硝酸甘油，芬太尼，咪达唑仑等等。都需要用输液泵按照多少毫升每小时泵入，一开始的时候，计算的头都要炸了。经过长时间的积累，自己总结了一个“葵花宝典”，然后打印了一张表格，各种药物的配比剂量和泵入速度，一只在想为什么科室以前不做这么个东西。后来上级医师告诉我，这个东西以前有，但是有了这个东西以后，不利于新进医师的成长，就好比患者对呼吸机依赖一样，恍然大悟。于是所有的东西，基本上都是从零开始，自己去琢磨，等经历过一次，第二次碰到，就驾轻就熟了。不管是操作还是维持病人生命体征的稳定，还是从患者微小的生命体征的变化去考虑患者机体的状态，都是一门可以写成书本的学问。这些东西跟以前的学校书本上的东西是有差距的。任何一个普通医师去ICU当医师，都是需要从头开始的。ICU讲究的是监测患者的生命体征，在不稳定的时候干预，稳定生命体征，行呼吸，循环，营养支持。简单说来，ICU并不是治病的地方，而是救命的地方。 说完了简要介绍，来说说上班时间。由于县级医院的综合性ICU。医师少，床位少。所以都是安排的24小时轮班制。第一年没有独立值一线班的时候，基本上就是跟着科主任上24小时。跟着一个副主任医师上12小时。跟着剩下的一个高年资住院医上12小时。有时候会有变化，就是跟住副主任医师的时候也会上24小时。那么简单说来就是24+12+12或者是24+24+12，如此循环。也就是说一般情况下，三天之中有两个夜晚是会宿舍里可以洗洗衣服然后上一个小时的网然后休息睡觉的。有时候会三天之中只有一个晚上可以在宿舍睡觉。什么？你问休息时间！对不起，没有休息！三天之中的一个或者两个晚上不是休息时间么？！私事要请假？对不起，请给人事科写请假条。所以那段时间，都不敢生病，不敢家里有事。最搞笑的事情，莫过于差点让护工给我用备皮刀理发，因为护士长嫌我的头发实在是太长了。中午在一个周日的下午没有请假溜出来剃了个毛光。好在ICU里面戴着帽子，下班出来回去宿舍也算是披星戴月了，没人笑话。这样高强度的工作一年下来，收获确实不少，也明白了为什么规培为什么需要这么严格，终于明白了为什么叫做住院医师，原来就是要住在医院里啊！一年以后开始独立值一线班。也算是轻松一点了。一个24小时班，之后的两天只需要每天早查房，一起讨论一下患者的治疗方案开出来医嘱就可以回宿舍休息了。如果有患者需要做检查，就需要陪检，也不会太多时间。（条件有限，科室内没有影像检查设备）当然如果出现了值班医师忙不过来的情况，就需要去加班，这种情况一般也就一周一次最多不过两次。轻松了不少，算是媳妇熬成婆了吧。 说说工作内容。一般情况下主要是管理科室内的病人，写病历，调整用药，复查各种异常指标。关注患者尿量，痰液，呼吸，血压等等。各种类型的病人，有外科术后的，有农药中毒的，有内科呼衰的，有妇产科子痫的，乳酸中毒的，有心源性猝死的，有心梗的，各种休克的……基本上就是对症处理，需要各种操作的时候就操作，比如需要插管的就要插管，心搏骤停的需要按压，除颤，需要液体复苏的需要建立中心静脉通道………科室内的病人，只要是病情稳定，并没有想象中那么忙那么累。但是，但是，但是，如果碰到了表情特别危重的病人，就不用说坐下来喝口水了，夜里也就不用说眯一会儿了，全程守着交到下一班就算万事大吉了。最最重要的一项工作，就是听着电话，随时准备以八百里加急的速度带上插管箱去各科室进行气管插管，参与抢救。说实话插管箱并不重，关键是提着一个硕大的箱子出去跑很影响发挥啊有木有。领导们也没想过给我们换一个小一点的么？ 工作的环境不多说，闷，基本上就是见不到太阳的感觉。臭，且不说患者大小便，就是痰的味道，很多人都会受不了。还有一个就是，无论隔离做的多么到位，总会有一些耐药菌，这些比起大小便来，才是最隐形的杀手。 写到这里，有知友会问，在ICU工作时间长了，是不是看淡生死，超然渡外？我告诉你当然不会。也不会因为见的多了就对生命变得麻木，更不会漠视。最美的爱情莫过于一个老爷爷放弃治疗前，用颤抖的对婆婆手写下，跟你结婚是今生最正确的决定，儿女成才孙满堂，知足，勿念。最贫困的悲哀莫过于交不起70块钱的农村合作医疗。最勇敢的坚持莫过于7岁的小孩用拼音写下叔叔我不痛。最彻底的放弃莫过于用手死死卡住输氧管。最冷漠的亲情莫过于家属反问不是说有生命危险随时可能死亡的怎么又给抢救过来了？每一次感动的热泪，由衷的佩服，内心的拷问，始终相信不屈不饶的努力，敬佩战胜死亡的年轻。 先说这么多，好多别的问题一下子也想不到，以后想到了再更吧